 | F/B MAR D’CANAL |  |
| Impresso de Relatório Médico | (doença/acidente) | |
| Relatório Médico | (a ser preenchido pelo médico) |
| O paciente fica em baixa médica/Inapto para o trabalho? Quantos dias? | Data e Local: | |||||
| Examinei o/a portador(a) desta carta, o Sr (a): | | |||||
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